38岁的小丁（化名）怎么也没想到，12月26日的一次意外摔倒竟会带来如此严峻的考验——他的颈椎C5~C7严重骨折，急需手术治疗。然而，手术还未来得及开始，一道关乎生命的难题已摆在了麻醉医生面前：他体重130公斤，同时还患有强直性脊柱炎，颈椎已完全僵直，活动度为零。
肥胖、颈椎完全不能活动、加上骨折需要固定，三重因素叠加在一起，使得常规全身麻醉后气管插管变得异常艰难。若无法在麻醉后迅速建立气道，患者将面临缺氧甚至生命危险。对麻醉团队来说，这是一场必须谨慎应战、不容有失的“呼吸保卫战”。
“这位患者的气道管理，属于麻醉领域中风险极高的操作。”石河子大学医学院第一附属医院手术麻醉科主任医师于海在病房仔细评估后，诊断小丁为“困难气道”。颈椎骨折更是让情况雪上加霜——颈部不能做任何调整，既增加了插管难度，也极易造成颈椎二次损伤。
展开剩余59%面对这样的棘手情况，12月31日，手术麻醉科团队没有选择风险较高的常规全麻插管，而是果断制定了“清醒气管插管”方案。这项技术能让患者在保持自主呼吸和意识的情况下建立人工气道，最大程度避免颈椎移动，保障气道安全。
操作开始，团队默契配合：于海医师先用局部麻醉药舒缓患者咽部反射；秦新磊副主任医师则通过药物让患者处于镇静、镇痛但仍可配合的状态。随后，在纤支镜的清晰引导下，导管经鼻腔轻柔探入，精准穿过声门，稳稳置入气管。整个过程，小丁始终清醒配合，因充分的表面麻醉未出现呛咳或强烈不适。
插管成功后，手术麻醉团队顺利转为全身麻醉，骨科手术得以安全开展。当新年的钟声与监护仪上平稳规律的滴答声一同响起时，手术室里所有人都松了一口气。
随后，脊柱外科团队为小丁成功实施颈椎切开复位内固定+椎板切除减压术，术后转入重症医学一科进一步救治。目前患者意识清醒，生命体征平稳。
这台跨越新旧之交的手术，不仅是一次颈椎的修复，更是一场对麻醉技术和人文关怀的双重考验。从术前细致的气道评估，到术中与患者的耐心沟通与默契配合，麻醉医生以专业为盾、以技术为刃，在“石化”的脊柱与脆弱的颈椎之间，为生命开辟出一条安全的通道。
他们守护的，不仅是手术的顺利进行，更是每一次平稳呼吸背后，那份对生命的敬畏与尊严。
供稿|手术麻醉科 李燕 马欣 周珺
编辑|朱思佳
编审|于 磊 王晓民 权江宏 杨 涛
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